卫生室中药饮片自查自纠报告

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　卫生室中药饮片自查自纠报告 医疗机构 中药饮片管理自查报告

　 为加强中药材、中药饮片经营管理，确保科学、合理、安全、准确经营，杜绝销售假药、劣药，根据粤中医办 14号文件及《医院中药饮片管理规范》及其细则要求，现将我院经营中药材和中药饮片的相关情况自查汇报如下。

　一、药房概况 药房经营方式:药品零售 注册地址：*** 药房经营性质：非营利性； 负责人：*** 药房用房面积:**平方米；

　 药房主要经营范围：中成药、中药材、中 瘟 药饮片、化学药制剂、 谚 抗生素制剂、生化药品 盯 、生物制品。

　二、加强 钱 中药材、中药饮片购进 擦 管理

　 药品进货是药 园 品经营的第一关，是药 铸 品流通中质量管理至关 擦 重要的一个环节，而首 沁 营企业和首营品种是该 矮 环节管理的重点。在药 述 物购进中，我们始终注 歼 重对首营企业的合法化 请 的审查和首营药品的批 瘤 次审核，保证始终从正 俩 规企业进购合法批次药 畴 品，真正把住药品购进 酶 的审核表，确保药房购 惨 进药品为合法企

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　业所生产或经营的合格 得 药品。在购进中做到：

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　①所购中药材、中 机 药饮片必须是合法生产 投 企业生产的合法药品； 贬

　②所购中药材、中 徐 药饮片应有包装，包装 弥 上应有品名、规格、生 搂 产企业、生产日期，实 障 施批准文号管理的中药 懈 材、中药饮片还应有药 孩 品批准文号和生产批号 善 ；

　 ③购进进口中药 刚 材、中药饮片应有加盖 欠 供货单位质量管理机构 锗 原印章的《进口药材批 睦 件》及《进口药材检验 吟 报告书》复印件；

　 鹊 ④该炮制而未炮制的中 诊 药材、中药饮片不得购 屑 入。

　⑤不得外购散装饮 收 片，加工包装等行为。

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　三、强化中药材、中药 蛾 饮片验收管理

　 在药 淑 品验收环节上，为了切 态 实做到验收按程序规范 哎 操作，把好药品购进第 玖 一关。我们首先从资源 谍 配备入手，由质管验收 殷 人员按照药品质量管理 与 规范标准进行验收。要 防 求:

　 ①验收员应按 蜕 照法定标准和合同规定 肤 的质量条款对购进的中 桃 药材、中药饮片进行逐 胀 批验收；

　 ②验收时 饮 应同时对中药材、中药 瓜 饮片的包装、标签及有 轧 关要求的证明或文件进 盟 行逐一检查； ③验收应 荒 按照规定的方法进行抽 寐 样检查；

　 ④验收应 音 按规定做好验收记录， 迎 记载供货单位、数

　量、 枣 到货日期、品名、规格 誉 、生产厂商、生产日期 嘻 、质量状况、验收 －2 抄 －

　 结论和验收人员 闸 等项内容；实施批准文 碾 号管理的中药材、中药 说 饮片还应记载药品的批 锗 准文号和生产批号；

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　⑤验收记录应保存至 挛 超过药品有效期一年， 捆 但不得少于二年；

　 诛 ⑥对特殊管理的中药材 矾 、中药饮片，实行双人 速 验收制度。

　四、加强中 文 药材、中药饮片储存管 狸 理

　 在库药品的存放 阮 条件和科学的养护方法 束 ，对药品安全的储存， 超 保证质量稳定起重要作 挞 用。在日常工作中，我 掌 们对在库药品进行科学 旋 养护，合理储存。根据 髓 药品储存条件和药品的 詹 属性，将药品分别存放 惺 于相应的库区中；按药 葡 品的属性分类存放；养 祸 护工作采取质量普查和 袒 重点养护相结合的方法 匣 ，对库存的药品进行科 喳 学养护，记录温湿度， 伐 根据具体情况采取空调 异 降温、除湿或洒水增湿 向 等措施，保证药品储存 砂 条件符合其储存的要求 拢 ，药品质量得到根本保 詹 障。

　 ①按照中药材 昌 、中药饮片储存条件的 瘫 要求，专斗、分类陈列 众 ，易串味药品应单独存 症 放；

　 ②对中药材、 臻 中药饮片应按其特性采 尤 取干燥、降氧、熏蒸等 噪 方法养护，根据实际需 抬 要采取防尘、防潮、防 挂 污染

　以及防虫、防鼠、 尼 防鸟等措施；

　 ③对 娄 中药材、中药饮片定期 啥 采取养护措施，按季度 副 对药材、饮片全部巡检 腻 一遍。夏防季节，即每 往 年 5—9 月份，每月要 漾 将全部饮片检查一遍； 遏

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　 ④对中药材 宠 、中药饮片装斗前进行 逸 装斗复核，做到不错斗 迫 、串斗，并做好记录； 竖

　⑤对中药材、中药 韵 饮片装斗前进行净选、 勋 过筛，定期清理格斗， 各 药材和饮片前写正名、 谁 正字，防止混药。

　 挣 以上几方面是我们我院 澎 在经营中药材和中药饮 职 片工作的自查报告。

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　 彰武县中医医 盔 院关于中药饮片管理专 窑 项检查自查报告 彰武县 锨 卫计局：

　 为进一步 啥 加强中药饮片管理，强 怀 化中药饮片合理使用， 谤 提高中药饮片服务水平 硅 ，促进合理用药，防止 甩 资源浪费和费用不合理 功 增长，切实保障医疗质 寅 量和医疗安全。按照《 节 国家中医药管理局关于 建 进一步加强中药饮片处 靛 方质量管理强化合理使 隐 用的通知》、辽宁省卫 绦 计委《关于印发辽宁省 迷 医疗机构中药饮片管理 御 专项检查实施方案的通 罐 知》等文件要求。我院 革 高度重视此项工作，结 坡 合医院实际工作情况， 跃 组织相关人员，于 XX 谓 年 7 月 9 日按照《辽宁 坚 省中药饮

　片管理检查评 嗅 估细则》针对医院中药 噪 饮片管理进行了的自查 敝 ，现将自查工作情况汇 旨 报如下：

　一、自查内容 茵

　1、再次明确了院 宙 长为我院中药饮片管理 时 第一责任人，分管药剂 噶 工作的业务副院长牵头 誉 负责中药饮片管理全面 弧 工作；中药药事管理委 冠 员会负责监督指导。

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　2、中药药事委员会 掀 有药剂科主管，科长任 叛 组长；中草药药局主任 芯 、中成药药局主任、药 梯 库负责人、煎药室负责 蓄人等为组员，具体负责 扔 相关工作。

　 3、查 肖 阅年度工作计划，查阅 昏 中药饮片质量管理相关 榨 管 理制度，检查中药饮 觅 片控制体系及监督机制 终 。

　 4、按照《医院 常 中药饮片管理规范》中 航 人员要求、采购、验收 郁 、保管、调剂与临方炮 峨 制、煎煮等要求逐一对 浅 照检查。

　 5、按照 雕 《国家中医药管理局关 拼 于中药饮片处方用名和 拒调剂给付有关规定的通 锌 知》对中药饮片处方用 鲍 名和调剂给付工作进行 泡 抽查和指导。

　 6、 疡 按照《医疗机构中药煎 澎 药室管理规范》要求对 闪 我院煎药室及中药饮片 狰 煎煮管理现场抽查。

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　7、按照《处方管理 镜 办法》与《中药处方格 锋 式及书写要求》对我院 找 中药饮片及中成药处方 蚁 点评工作抽查与督导。

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　8、查阅中药饮片 触 合理使用及中西药合用 仅 的培训内容。

　二、存在 携 问题

　1、对饮片供 篙 药企业药品质量评估制 兄 度及新增药企业遴选制 昼 度落实不到位，缺少相 影 关记录，药品质量评估 犹 记录不全。

　 2、中 畜 药饮片处方调剂给付、 八 审核、复核流程不完善 嵌 。

　 3、煎药室工作 洁 环境条件简陋、煎药操 算 作记录、消毒清洁记录 崭 不全。

　 4、中药饮 载 片处方专项点评每月 1 蝉 次，门诊处方 100 张 钮 ，病房 30 张。

　 5 俞 、中药饮片处方点评评 狰 价结果与指导意见反馈 搂 ：个别处方中药剂量有 稍 些偏大、书写没有按“ 掩 君、臣、佐、使”的顺 稻 序排列，先煎、后下、 镍 单包、布包等用法未标 阅 注，诊断只

　 有中医 馋 病名，无证候分型或填 鞋 写了西医诊断名称，用 藏法、用量使用“遵医嘱 弛 ”、“自用”等含糊不 垣 清楚字句的用法、用量 久 不明确。组方用药不符 朽 合辨证施治的原则，慢 搓 病处方超过 7 日量的未 曰 填写慢病等说明，个别 猪 处方方用偏高，多是风 哎 湿骨病等病种，因虫类 反 药、活血散瘀药物价格 炒 高而致。

　 5、中药 造 饮片合理应用及中西医 铸 药合用的培训与评价工 览作开展不及时。

　三、下 氰 一步工作打算

　 1、 俐 高度重视将此项工作， 宜 鼓励使用中药饮片的同 哲 时，

　按相关规范做好中 税 药饮片人员要求、采购 试 、验收、保管、调剂和 寓 临方炮制和煎药等医院 鱼 中药饮片管理工作与监 兄 督工作；合理用药、防 币 止资源浪费和费用不合 榨 理增长；做好中药处方 逝 点评工作，每月点评一 药 次，并使其常态化、机 脏 制化；结合医院实际， 趾 围绕相关规定要求，做 兆 好相关培训。

　 2、 娥 进一步落实相关责任人 勿 工作范围与职责，切实 岭 按相关要求执行；

　 棚 3、加大对临床医生的 敷 业务培训与处方书写培 厉 训，做到人人知晓，人 阔 人合格；

　 4、做到 漱 有制度要求，有落实、 鸦 有督导检查、有改进。

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　彰武县中医医院 XX 年 崇 7 月 11 日 xx 县人民 妓 医院 中药饮片质量管理 牲 自查报告

　 根据《国 桔 家中医药管理局办公室 甄 、国家卫生计生委办公 序 厅关于印发的通知》和 佣 省卫计委、省中医药局 脑 《关于印发的通知》要 柬 求，响应我市将组织开 认 展全市医疗卫生机构中 沉 药饮片管理专项检查工 戏 作的号召，近期我院中 淋 药饮片质量管理领导小 辆 组对我院中药饮片的购 灌 进、保管、调配、煎煮 廷 、处方管理与点评等工 郧 作做了一次全面自查， 乱 现将自查情况报告如下 赂 ：

　一、我院中药饮片管 椽 理现状

　1、成立了 禄 管理机构。我院成立了 振 中药饮片质量管理领导 糜 小组，并由刘景宏院长 佑 亲自担任组长，从饮片 匆 的购进、保管、调配、 斋 煎煮处方管理与点评等 枢 方面进行严格管理，从 爷 而保证了中药饮片质量 丽 ，保证了临床用药安全 倡 有效。

　 2、中药饮 片 片采购验收管理情况。

　蚁 能严格按规定从具有《 搐 药品生产许可证》的中 讥 药饮片生产企业或具有 阜 《药品经营许可证》的 肩 中药饮片经营企业采购 欧 中药饮片。购入中药饮 烩 片时，能严格按照国家 终 药品标准和省级药品监 狄 督管理部门制定的标准 详 和规范进行验收，包括 宁 质量、规格、数量、包 辰 装、标签、合格证等均 囤 须符合要求，且每种中 体 药饮片必须附药监部门 折 的质检报告，并由具有 投 中级专业技术职称和饮 援 片鉴别经验的人员负责 俘 中药饮片的验收并签字 愚 ，方为合格，验收不合 水 格绝不入 库，从原头上 襄 杜绝了假冒伪劣药品进 斧 入我院。

　 3、中药 异 饮片的储存、保管及养 赁 护。我院设立有独立的 钱中药饮片库房，并有完 长 善的通风、调温、调湿 偶 、防潮、防虫、防鼠、 唁 防盗等条件及设施，专 柜 人管理，每天检查。从 丝而彻底防止了中药饮片 疑 发霉变质、变色、虫蛀 燥 、鼠侵等问题的发生。

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　4、中药饮片调剂 垣 管理。中药房调剂人员 婉 严格执行中药饮片调配 厢 管理制度，对存在“十 朽 八反”、“十九畏”、 弦 妊娠禁忌、超过《中华 郸 人民共和国药典》规定 酷 剂量等可能引起用

　药安 霍 全问题的处方坚决拒绝 过 调配，并要求处方医生 鹿 确认或重新开具处方后 唉 方给予调配，对处方要 兜 求需先煎、后下、包煎 蹿 等特殊煎煮方法均能在 毕 服药袋上注明并给病人 跋 明确交代，检查中没有 剐 发现生虫、霉变、走油 攀 、变色及窜斗等现象。

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　5、中药饮片煎煮 片 管理。我院煎药室配备 腔 有两台多功能自动煎药 孟 机，基本能满足浸泡、 游 二煎、搅拌、先煎、后 挣 下等相关要求，建立有 薛 相对完善的中药煎药机 隙 操作规程和科学合理的 照 中药汤剂煎煮流程，对 栽 注明有先煎、后下、另 尹 煎、烊化、包煎、煎汤 抗 带水等特殊要求的中药 畦 饮片，均可按要求或医 柒 嘱操作，从而保证了中 蟹 药饮片煎煮质量，确保 宜 用药安全有效。

　二、存 汪 在问题

　 1、我院煎 第 药室设备较少，只能保 冻 证患者对中药饮片煎煮 酚 的基本要求。同时由于 踌 中药房工作人员数量较 倚 少，未能发挥完善的工 搔 作效率。

　 2、我院 道 处方点评工作小组人员 胃 专业方向限制，未能建 妥立完善的中

　 药饮片 彦 处方专项点评制度，也 尾 未能顺利展开中药饮片 拾处方点评相关工作。

　三 谭 、整改措施

　 1、我 据 院对中药房工作人员组 埠 成进行合理分配调整， 样 保

　证能顺利完成中药饮 安 片调剂、煎煮等相关工 烩 作，确保工作效率，保 晰 障病患用药的及时、安 歉 全与合理。

　 2、加 蹿 强处方管理点评小组工 糙 作人员业务培训，及时 嗡 建立完善的中药饮片处 诸 方专项点评制度，确保 罚 能顺利展开中药饮片处 窑 方点评相关工作。

　 蠕 在此次自查行动中，我 擂 们发现工作中仍然存在 膛 一些问题和不足，我单 僧 位将严格遵守药监部门 形 要求，积极进行业务学 缉 习与自查工作，保障病 名 人的用药合理与安全。

　稻

　xx 县医院药剂科

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