神经内科实习鉴定表（精选文档）

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　 神 经 内 科 实 习 鉴 定 表

　本 人 通 过 半 年 多 的 护 理 工 作 实 习 ,在 带 教 老 师 的 悉 心 指 导 与 耐 心 带 教下 , 认 真 学 习《 医 疗 事 故 处 理 条 例 》及 其 法 律 法 规 ，通 过 学 习 使 我 意 识 到 ，现 代 护 理 质 量 观 念 是 全 方 位 、 全 过 程 的 让 病 人 满 意 ， 这 是 人 们 对 医 疗 护 理服 务 提 出 更 高 、 更 新 的 需 求 ， 理 论 水 平 与 实 践 水 平 有 了 一 定 提 高 。

　 在 实 习 过 程 中 ,本 人 严 格 遵 守 医 院 规 章 制 度 ,认 真 履 行 实 习 护 士 职 责 ,严 格 要 求 自 己 ,尊 敬 师 长 ,团 结 同 学 ,关 心 病 人 ,不 迟 到 ,不 早 退 ,踏 实 工 作 ,努 力做 到 护 理 工 作 规 范 化 ,技 能 服 务 优 质 化 ,基 础 护 理 灵 活 化 ,爱 心 活 动 经 常 化 ,将理 论 与 实 践 相 结 合 ,并 做 到 理 论 学 习 有 计 划 ,有 重 点 ,护 理 工 作 有 措 施 ,有 记 录 ,实 习 期 间 ,始 终 以 ”爱 心 ,细 心 ,耐 心 ”为 基 本 ,努 力 做 到 ”眼 勤 ,手 勤 ,脚 勤 ,嘴 勤 ”,想 病 人 之 所 想 ,急 病 人 之 所 急 ,全 心 全 意 为 患 都 提 供 优 质 服 务 ,树 立 了 良 好 的医 德 医 风 . 在 各 科 室 的 实 习 工 作 中 ， 能 规 范 书 写 各 类 护 理 文 书 ， 及 时 完 成交 接 班 记 录 ，并 做 好 病 人 出 入 院 评 估 护 理 和 健 康 宣 教 ，能 做 好 各 科 常 见 病 ，多 发 病 的 护 理 工 作 ， 认 真 执 行 无 菌 操 作 规 程 ， 能 做 好 术 前 准 备 指 导 ， 并 完成 术 中 ， 术 后 护 理 及 观 察 ， 在 工 作 中 ， 发 现 问 题 能 认 真 分 析 ， 及 时 解 决 ，能 熟 练 进 行 内 ， 外 ， 妇 儿 及 重 症 监 护 等 各 项 护 理 操 作 (记 上 具 操 作 )， 严 格执 行 三 查 七 对 ， 同 时 ， 本 人 积 极 参 加 各 类 病 例 讨 论 和 学 术 讲 座 ， 不 断 丰 富自 己 的 业 务 知 识 。

　通 过 学 习 ，对 整 体 护 理 技 术 与 病 房 管 理 知 识 有 了 更 全 面的 认 识 和 了 解 . 通 过 半 年 多 的 实 习 ，本 人 理 论 水 平 和 实 践 水 平 都 有 所 提 高 ，在 今 后 的 工 作 中 ，本 人 将 继 续 努 力 ，牢 记 护 士 职 责 ，不 断 加 强 思 想 学 习 与业 务 学 习 ， 全 面 提 高 自 身 综 合 水 平 ， 为 患 者 提 供 优 质 服 务 .

　 学 过 神 经 病 学 的 同 学 也 许 会 发 现 ，同 一 种 病 因 损 害 神 经 系 统 不 同 的 部位 ， 其 临 床 表 现 可 迥 然 不 同 ， 相 反 ， 尽 管 不 同 的 病 因 ， 如 果 损 害 的 是 神 经系 统 的 同 一 部 位 ， 其 临 床 表 现 几 乎 完 全 相 同 ， 这 也 决 定 了 认 识 神 经 系 统 疾病 的 诊 断 思 维 的 方 式 的 不 同 。

　在 对 神 经 系 统 疾 病 的 认 识 过 程 中 ， 特 别 强 调首 先 是 对 疾 病 的 “定 位 ”， 然 后 才 是 “定 性 ”。

　学 会 和 掌 握 这 一 思 维 方 式 ， 对于 正 确 认 识 神 经 系 统 疾 病 ， 有 十 分 重 要 的 意 义 。

　 神 经 病 学 ，被 人 们 誉 为 具 有 高 度 逻 辑 性 和 理 论 性 的 一 门 临 床 学 科 。我们 说 神 经 系 统 复 杂 ，这 是 针 对 人 类 对 神 经 系 统 的 认 识 能 力 而 言 的 ，事 实 上 ，神 经 系 统 犹 如 一 个 庞 大 而 又 十 分 有 序 的 信 息 交 通 网 ， 通 过 这 个 网 络 将 周 围器 官 和 中 枢 有 机 地 结 合 起 来 ， 形 成 复 杂 的 生 命 体 ， 在 这 个 网 络 或 中 枢 的 任何 部 位 出 现 问 题 或 遭 到 破 坏 ， 就 会 通 过 各 种 形 式 表 现 出 来 ， 面 对 这 复 杂 而又 有 序 的 网 络 和 中 枢 ， 如 果 没 有 严 密 的 逻 辑 思 维 和 对 其 结 构 的 认 识 ， 是 不可 能 判 断 出 来 的 ， 因 此 ， 思 维 的 严 密 逻 辑 性 也 是 神 经 病 学 的 特 征 之 一 。

　 无 论 是 学 习 神 经 系 统 的 解 剖 、生 理 、病 理 生 理 ，还 是 学 习 神 经 系 统 疾病 ， 同 学 们 都 觉 得 “难 ”， 它 之 所 以 “难 ”， 是 因 为 其 解 剖 和 生 理 机 能 复 杂 ，内 容 抽 象 ， 而 学 习 时 间 相 对 较 短 ， 很 显 然 ， 要 求 同 学 在 短 短 的 几 周 的 实 习时 间 内 ， 全 面 地 认 识 神 经 系 统 疾 病 是 不 现 实 的 ， 关 键 是 学 会 认 识 神 经 系 统疾 病 的 方 法 。

　掌 握 了 认 识 神 经 系 统 疾 病 的 方 法 ， 然 后 再 去 认 识 具 体 的 每 一疾 病 就 会 显 得 十 分 容 易 了 ， 那 么 ， 什 么 是 认 识 神 经 系 统 疾 病 的 方 法 呢 ?

　 上 面 谈 到 ，神 经 系 统 犹 如 一 个 庞 大 的 网 络 系 统 ，它 的 基 本 单 位 就 是 神经 传 导 通 路 ， 通 常 由 感 受 器 传 入 神 经 中 枢 传 出 神 经 效 应 器 构 成 ， 一 条 条 传导 通 路 有 机 地 结 合 就 构 成 了 神 经 系 统 网 络 。

　有 了 网 络 的 概 念 ， 我 们 就 能 较好 地 掌 握 实 习 的 方 法 和 重 点 ， 从 而 达 到 认 识 神 经 系 统 疾 病 的 目 的 。

　下 面 就谈 谈 如 何 利 用 网 络 的 观 点 来 掌 握 实 习 方 法 ，从 而 搞 好 神 既 然 神 经 系 统 是 一个 庞 大 的 网 络 系 统 ， 我 们 要 认 识 它 首 先 就 必 须 要 对 神 经 系 统 这 个 网 络 的 组成 及 功 能 有 一 定 的 了 解 ， 网 络 的 组 成 和 功 能 就 是 我 们 说 的 神 经 系 统 的 解 剖和 生 理 。因 此 要 搞 好 实 习 首 先 要 复 习 和 掌 握 有 关 的 神 经 系 统 的 解 剖 和 生 理 ，这 是 了 解 和 认 识 神 经 系 统 疾 病 的 前 提 和 基 础 。

　 我 们 知 道 组 成 神 经 系 统 网 络 的 基 本 单 位 是 传 导 通 路 ，因 此 我 们 的 复 习和 学 习 首 先 应 该 从 这 些 基 本 的 单 位 开 始 ， 以 传 导 通 路 为 主 要 线 索 ， 来 复 习有 关 的 解 剖 和 生 理 功 能 。

　由 于 同 学 们 学 习 时 间 的 限 制 ， 在 校 学 习 和 实 习 期间 不 可 能 做 到 对 这 个 网 络 全 面 了 解 ，因 而 ，同 学 们 在 复 习 时 应 该 抓 住 重 点 ，也 就 是 说 抓 住 构 成 网 络 的 主 要 干 道 ， 如 各 对 颅 神 经 的 分 布 及 功 能 ， 进 出 颅的 部 位 ;脑 干 的 内 部 结 构 和 功 能 ;脊 髓 主 要 传 导 束 的 位 置 、 起 止 和 机 能 ;常 用的 各 种 深 、 浅 反 射 弧 的 组 成 和 意 义 ;脊 髓 神 经 各 皮 节 分 布 区 域 等 等 。

　 这 些 内 容 ，在 教 科 书 及 有 关 的 参 考 资 料 中 都 用 表 格 形 式 做 了 简 明 扼 要的 描 述 ， 复 习 时 可 参 考 这 些 书 籍 。

　掌 握 了 网 络 的 “主 干 道 ”， 就 能 较 好 地 把握 网 络 的 主 体 ， 这 对 认 识 神 经 系 统 疾 病 十 分 重 要 。

　可 以 说 对 该 网 络 的 组 成和 功 能 了 解 越 全 面 ， 对 认 识 神 经 系 统 疾 病 的 帮 助 就 越 大 ， 因 此 ， 同 学 们 应该 尽 可 能 多 地 掌 握 有 关 解 剖 和 生 理 知 识 。

　神 经 系 统 疾 病 的 发 生 实 质 上 就 是网 络 上 的 某 个 环 节 、 部 位 发 生 了 故 障 。

　要 发 现 这 些 故 障 的 部 位 及 原 因 ， 就必 须 采 取 相 应 的 方 法 来 获 取 有 关 资 料 ， 这 就 是 问 病 史 、 查 体 及 辅 助 检 查 。

　 在 问 病 史 方 面 ，除 了 需 要 掌 握 一 般 的 问 病 史 的 方 法 外 ，还 要 特 别 注 意 ：

　 ① 了 解 病 史 的 对 象 ，不 仅 仅 是 病 人 ，而 且 应 包 括 病 人 的 亲 属 或 知 情 人 。这 是 因 为 ， 一 方 面 ， 出 现 意 识 障 碍 的 病 人 ， 本 身 就 没 有 能 力 叙 述 病 史 ， 另一 方 面 ， 病 人 对 发 病 时 的 感 受 可 能 会 与 实 际 病 情 有 出 入 ， 例 如 ， 癫 痫 病 人对 在 发 病 时 的 表 现 就 没 有 知 情 人 了 解 清 楚 。

　 ② 要 注 意 判 断 病 人 的 感 受 与 实 际 病 情 的 差 异 ，在 神 经 系 统 疾 病 的 病 人中 ， 故 意 夸 大 或 缩 小 病 情 的 病 人 ， 要 比 其 它 系 统 疾 病 的 病 人 多 ， 因 此 ， 对病 史 分 析 时 ， 要 注 意 病 人 的 诉 说 与 实 际 体 征 及 病 人 全 身 情 况 是 否 一 致 ， 否则 ， 容 易 被 病 人 不 恰 当 的 诉 说 引 入 误 区 ， 造 成 诊 断 和 治 疗 的 错 误 。

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